性抑郁症:三环类抗抑郁药的适应症及不良反应

作为医治抑郁症的经常使用药(medicine)物，三环类抗抑郁药（TCA）是紧接着单胺氧化酶抑制剂以后的另外一类抗抑郁药，自60年代就开始利用于医治抑郁症，目前尚用于医治其他精神疾患。

三环抗抑郁药包括阿米替林、多虑平、丙咪嗪等，为医治抑郁症所首选，已基本替换用电痉挛医治抑郁症。在临床利用的进程中，疗效肯定，用于医治躁狂抑郁性抑郁症、内源性抑郁症时有效力达70~80%。

只是它们的抗胆硷能及心脏方面的副作用，在一定程度上影响了它们的利用。国内外都在试制新的副作用较少较轻的抗抑郁药，已初见成效，如异戊塞平、三唑酮、溴苯丙啶和安优灵等，但它们的正反效应及利弊，则有待时间和实践的检验。

三环抗抑郁药的不良反应可见口干、视物模糊、瞳孔扩大、constipation、排尿困难和体位性低血压。这类副作用一般其实不影响医治，且在医治进程中能逐步适应。但因常在疗程初期，医治效应还没有显现时已出现，部份病人因此而不愿服药，中中断医治。

在老年人或少数敏感病人中，有可能致使尿潴留，肠麻痹和使青光眼病状加重；血汗管方面的副作用，常见者为心动过速，心电图ST-T段的非特异性改变，严重者则可产生传导阻滞或心律紊乱。其他可能产生的副作用，有头昏、嗜睡、细微震颤，偶见癫痫发作、药疹和粒细胞腻少。过量服用可致使急性中毒，表现为谵妄、昏睡或昏迷，可能伴随严重的心脏并发症。由于本类药(medicine)物主要用于医治抑郁症，而抑郁症患者常有消极意念，可能服药自杀，故药(medicine)物必须由他人妥善保管和把握，医治进程中应周密视察。